Qual porcentagem de hospitalização é reembolsada pelo seguro médico residente (qual é a taxa de reembolso do seguro médico residente)
Chu Zhanxiao • 2022-05-26 • frequência
Muitos amigos não têm local de trabalho, por isso só podem pagar o seguro médico dos residentes urbanos e rurais, mas não sabem muito sobre quanto ele pode reembolsar. No artigo de hoje, explicarei brevemente para você .
Em primeiro lugar, devemos entender que Os residentes urbanos e rurais só precisam pagar algumas centenas de yuans por ano pelo seguro médico. Portanto, em comparação com o seguro médico dos funcionários urbanos, o o tratamento médico é definitivamente muito menor. Por exemplo, a taxa de reembolso do seguro médico dos residentes urbanos e rurais é geralmente entre 40-80%, e o montante é de cerca de 100.000-200.000, enquanto o seguro médico dos empregados é de 70-90%, e o montante é de 200.000-500.000.
No entanto, para a maioria das doenças comuns, o seguro médico dos residentes urbanos e rurais também pode fornecer proteção suficiente, para que todos não precisem se preocupar.
Nosso país tem um vasto território e ricos recursos, e os níveis econômicos e médicos de cada região variam muito, então a taxa de reembolso também é muito diferente. Para ajudar todos a entender melhor, tomamos Xangai como exemplo:
1. Padrões de pagamento
Para estudantes menores de 18 anos, a taxa é de 180 yuans por pessoa, por ano.
19 a 59 anos, 820 yuans por pessoa por ano.
60-69 anos, 540 yuans por pessoa por ano.
Para maiores de 70 anos, 480 yuans por pessoa por ano.
Claro, estas são apenas as contribuições individuais. O governo também tem subsídios relacionados. Desde que paguemos dentro do período de coleta, podemos aproveitar esta parte dos subsídios.
2. Proporção de reembolso
Envolvendo emergências ambulatoriais:
① Para pessoas com mais de 60 anos de idade, pessoas com deficiência grave, estudantes do ensino fundamental e médio e bebês,a parte do valor cumulativo anual de emergência médica ambulatorial despesas superiores a 300 yuans, Para tratamento médico em centros de serviços de saúde comunitários (ou instituições médicas de primeiro nível), o fundo de seguro médico residente paga 70%; instituições médicas de segundo nível pagam 60%; instituições médicas de terceiro nível pagam 50%.
② Para pessoas com mais de 18 anos de idade, mas com menos de 60 anos de idade, as despesas médicas de emergência ambulatoriais cumulativas anuais excedem 500 yuans, elas devem procurar tratamento médico no serviço de saúde comunitário centro (ou instituição médica de primeiro nível), o fundo de seguro médico residente paga 70%; as instituições médicas de segundo nível pagam 60%; as instituições médicas de terceiro nível pagam 50%.
Se o segurado procurar tratamento médico no ambulatório da clínica da aldeia, não estará incluído no padrão de pagamento mínimo e 80% será pago diretamente.
Envolvendo hospitalização:
O padrão mínimo de pagamento para despesas médicas é: 50 yuans para instituições médicas de primeiro nível, 100 yuans para instituições médicas de segundo nível e 300 yuans para instituições médicas de terceiro nível. As despesas médicas que excedam o padrão mínimo de pagamento serão pagas de acordo com as seguintes proporções:
① Para pessoas com 60 anos ou mais, bem como pessoas com deficiência grave, que estejam hospitalizadas em centros de serviços comunitários de saúde (ou primeiros instituições médicas de nível superior), 90% serão pagos; instituições médicas secundárias pagam 80%; instituições médicas terciárias pagam 70%.
②Pessoas com menos de 60 anos hospitalizadas em centros de serviços de saúde comunitários (ou instituições médicas de primeiro nível) pagarão 80%; instituições médicas de segundo nível pagarão 75%; instituições médicas de terceiro nível pagarão 60%.
Simplificando,para emergências ambulatoriais, 50-70% podem ser reembolsados para pessoas entre 18 e 59 anos. Menores de 18 anos e maiores de 60 anos podem ser reembolsados de 50 a 70%. Se procurar tratamento médico na clínica da aldeia, 80% serão reembolsados diretamente. Após a hospitalização, 70-90% podem ser reembolsados para maiores de 60 anos e 60-80% podem ser reembolsados para menores de 60 anos.
Pode-se dizer que o seguro médico de Xangai os benefícios são relativamente É melhor do que muitas cidades, é realmente incrível. Se você não sabe muito sobre os padrões locais de reembolso, pode ligar para 12333 para uma consulta específica. Há muitos detalhes envolvidos no reembolso do seguro médico. Fazer perguntas com clareza também o ajudará a gastar menos e a fazer mais quando for consultar um médico no futuro. .
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